Esclerosis sistémica progresiva y embarazo / Progressive systemic sclerosis and pregnancy

Se presentan nueve casos de pacientes con la asociación de esclerosis sistmémica progresiva y embarazo manejadas en el Instituto Nacional de Perinatología en el periodo de 1984 a 1994. Todas las pacientes fueron referidas con el diagnóstico confirmado mediante estudio histopatológico. La variedad tipo CREST se observó en 3 pacientes. La edad de las pacientes fue de 29.2 ñ 5.4 años. La enfermedad hipertensiva aguda del embarazo, el nacimiento de pre-término y el retardo del crecimiento intrauterino fueron las complicaciones más frecuentemente observadas. La mayoría de los embarazos se resolvió por la vía abdominal debido a indicaciones tanto maternas como fetales. No ocurrió ninguna muerte materna

Placenta previa/acreta y cesárea previa. Experiencia de cinco años en el Instituto Nacional de Perinatología / Placenta previa/accreta and previous cesarean section. Experiencie of five years at Instituto Nacional de Perinatología

Doscientos diez casos con placenta previa fueron revisados en 1989 a 1994. En 37 (17.6 por ciento) de ellos se presentó acretismo placentario. De los casos de acretismo, solo en 26 (70.2 por ciento) se tuvo el antecedente de cesárea. La edad media fue de 31 años; el grupo de mayor riesgo fue de 35-39 años con 26 por ciento de casos de acretismo. La paridad media fue de 3; en el grupo de 5 gestas, 33.3 por ciento desarrolló acretismo placentario. En el grupo donde no se presentó antecedente de cesárea el riesgo de acretismo fue de 9.4 por ciento, con una cesárea fue de 21.1 por ciento, pero con dos o más fueron de 50 por ciento. En presencia de placenta previa, edad avanzada y dos o más cesáreas, el riesgo de acretismo placentario es alto

Embarazo múltiple de alto orden fetal (cuádruple), involucrado mola hidatidiforme completa y tres fetos / Multiple pregnancy (quadruple) involving a complete hydatidiform mole and three fetuses

La frecuencia de embarazo molar en nuestro país varía de 1:144 a 1:552 embarazos. Se comunica el segundo caso informado en la literatura de mola coexistiendo con tres fetos en un embarazo cuádruple conseguido en forma espontánea. Se trata de mujer de 34 años de edad que no utilizó agentes inductores de la ovulación. A las 13 semanas presentó hemorragia genital escasa, así como hiperemesis. Se realizó ecosonograma el cual reveló tres fetos vivos e imagen compatible en tejido molar. Una semana después desarrolló enfermedad hipertensiva aguda del embarazo que no respondió al manejo médico por lo cual se interrumpió el embarazo. El perfil tiroideo estuvo dentro de límites normales. La fracción beta de la hGC estuvo en valores superiores a las 500,000 mU/ml. Se obtuvieron dos fetos femeninos con peso de 55 g. cada uno y un feto masculino de 50 g. Los cariotipos por bandeo fueron normales. La paciente desarrolló una enfermedad trofoblástica gestacional persistente. Sólo existen a la fecha tres comunicaciones de embarazo triple con mola y un embarazo cuádruple con mola, todos conseguidos mediante la utilización de agentes inductores de la ovulación. Se hacen algunas consideraciones de la coexistencia de embarazo normal y mola en relación a los aspectos clínicos y forma de manejo

Leiomioma de la uretra durante el embarazo: informe de un caso y revisión de la literatura / Urethral leiomyoma during pregnancy: a case report and literature review

Se presenta un caso de leiomioma de la uretra diagnosticado y tratado durante el embarazo. La paciente, de 40 años, secundigesta, quien presentó una masa dependiente de la uretra proximal que protuía a través del introito vaginal; su crecimiento fue progresivo a partir de la octava semana de gestación. Se realizó excisión local de la tumoración a las 23 semanas de embarazo. El estudio histopatológico informa leiomioma de la uretra. El embarazo se resolvió a término por vía abdominal por indicación fetal. Actualmente la paciente se encuentra asintomática

Placenta previa, repercusiones maternas y perinatales: análisis de 170 casos / Pacenta previa , maternal and perinatal repercutions: analysis of 170 cases

Ciento setenta casos con placenta previa en el Instituto Nacional de Perinatología, fueron revisados de 1989 a 1993. La incidencia en nuestra población fue de 0.62 por cientio, la edad materna media fue de 31 años, el mayor número de casos se presentó nulíparas, en 72 por ciento de ellos existió el antecedente de cicatriz uterina. El diagnóstico por ultrasonido se realizó en 81 por ciento de las pacientes, siendo el tipo de inserción placentaria más frecuente la inserción baja en 49 por ciento y en 31 por ciento la placenta central total. El primer episodio hemorrágico se presentó a una edad gestacional media de 34 semanas. La complicación más frecuente fue la amenaza de parto pretérmino, utilizándose como uteroinhibidor el etiniladrianol. Todos los embarazos se interrumpieron por vía abdominal. El acretismo placentario fue una complicación frecuente. Sin lugar a dudas la hemorragia durante la segunda mitad de la festación es una de las principales causas de morbimortalidad perinatal. La frecuencia de esta complicación oscila en términos generales entre el 3 y 5 por ciento. La placenta de inserción baja es una complicación poco frecuente. En la mayoría de los reportes se estima su frecuencia entre 0.3 y 0.5 por ciento de todos los embarazos en población abierta, y cuando se presenta, constituye una de las urgencias más serias, por lo que su diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno repercutirán en la disminución de la morbimortalidad materna y perinatal. Su etiología es desconocida, pero se presume que la vascularización endometrial disminuida a nivel de fondo y cuerpo uterino, constituye el factor causal. Existen otras causas predisponentes como son: edad materna avanzada, multiparidad, tumoraciones, cicatrices y tabaquismo. El objetivo del presente estudio, es analizar las repercusiones maternas y perinatales de la placenta previa, con base a la experiencia adquirida en el Instituto Nacional de Perinatología

Operación de cabestrillo modificada: experiencia institucional / Sling modified operation: Institutional experience

Se informa la experiencia retrospectiva en el tratamiento de seis pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo recurrente, severa y/o bajo presión de cierre ureteral a quienes se les realizó operación de cabestrillo modificada con cinta de politetrafluoroetileno (Gore-Tex), en el Instituto Nacional de Perinatología (INPer) de 1992-1994. La morbilidad de esta cirugía es elevada observándose inestabilidad del detrusor, trastornos de vaciamiento vesical, y rechazo al material sintético utilizado. Actualmente todas las pacientes están continentes después de un período de seguimiento de 8 a 32 meses. Este procedimiento es fácil y no requiere de más experiencia que la necesaria para realizar la cistouretropexia con agujas; sin embargo, los criterios de selección de pacientes deben de ser cuidadosamente observados

Retención urinaria secundaria al tratamiento quirúrgico de incontinencia urinaria de esfuerzo / Urinary retention secondary to surgical treatment for stress urinary incontinence

Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, en el Instituto de Perinatología (INPer) de 1990 a 1994. Se revisasron 401 expedientes de pacientes con diagnóstico de incontinencia urinaria de esfuerzo que se sometieron a tratamiento quirúrgico. El objetivo del estudio fue determinar la frecuencia de retención urinaria en este tipo de pacientes. La retención urinaria se presentó en 103 de 401 pacientes (25.68 por ciento), en la operación de Pereyra modificada se observó en 67 de 195 (34.35 por ciento), en la operación de Burch modificada 25 de 131 (19.08 por ciento), en la plicatura de Kelly 9 de 70 (12.85 por ciento) y en 2 de 5 pacientes sometidas a operación de cabestrillo con politetrafluoroetileno (Gorotex). El problema de la retención urinaria se observó con mayor frecuencia en la cirugía vaginal (operación de Pereyra modificada y/o cabestrillo)

Síndrome Hellp: siete años de experiencia en el Instituto Nacional de Perinatología / Hellp Syndrome: seven years of experience at National Institute of perinatology

Se estudiaron 36 pacientes con síndrome Hellp y sus respectivos neonatos en un período de siete años, en el Instituto Nacional de Perinatología (INPer). El propósito del estudio es describir las características clínico-epidemiológicas unificar criterios diagnósticos y de clasificación así como determinar la morbi-mortalidad materna y perinatal. Un 44.6 por ciento (16/36) presentaron el tipo I, y un 55.6 por ciento (20/36) el tipo II. La edad promedio de las pacientes fue de 29.27 ñ 5.33 años. El promedio de embarazos fue de tres. Un 38.9 por ciento (14/36) habían recibido control prenatal regular. Ambos tipos son más frecuentes en pacientes con embarazos pretérmino entre 28-36 semanas. Las pacientes con preclampsia severa, inminencia de eclampsia y eclampsia son las más afectadas. Las mujeres afectadas por el tipo I se complican con mayor frecuencia y tuvieron una estancia intrahospitalaria más prolongada. La mortalidad materna se estimó en 5.55 por ciento. Los resultados perinatales son pobres, una gran cantidad de neonatos nacen asfixiados. Los recién nacidos de pacientes afectadas por el tipo I presentan complicaciones más graves y por esta razón su estancia intrahospitalaria fue más prolongada. La mortalidad perinatal se estimó en 32.43 por ciento